Los fisioterapeutas están muy bien equipados con conocimientos y experiencia para proporcionar un tratamiento conservador del dolor de hombro por el síndrome de pinzamiento del hombro y tratar las estructuras lesionadas y, lo que es más importante, abordar la causa subyacente de su dolor de hombro.

El síndrome de pinzamiento de hombro o pinzamiento del manguito rotador es una de las causas más comunes de dolor de hombro y la comprensión de la anatomía del hombro y cómo se perpetúa esta patología es importante para abordar sus causas. Aquí discutiremos algunas opciones de tratamiento para el dolor de hombro.

Como en la mayoría de las cosas en la vida, los planes individualizados aseguran el viaje más óptimo y eficiente hacia la meta final. El camino a la vida sin dolor de hombro significa ajustar y progresar en las técnicas de tratamiento para que coincidan con la etapa de curación, la sensibilidad de la estructura o estructuras de curación y las necesidades individuales de cada persona, ya que las exigencias de la vida continúan o cambian, y a veces no podemos evitar decidir sabotear nuestro progreso.

Algunos principios para el tratamiento del dolor de hombro incluyen

RICE (el descanso “relativo” es bastante importante)
Modificación de la actividad (ya que el continuo re-agravamiento de la estructura dificulta su curación)
Corrección postural / educación
Fortalecimiento del manguito rotatorio
Fortalecimiento del músculo escapular
Mejorar el control neuromuscular – mejorar el ritmo escápulo-humeral. Es importante que el movimiento del omóplato esté coordinado con el del brazo para asegurar que haya suficiente espacio para los tendones del manguito rotador y la bursa.

Fase aguda del tratamiento del dolor de hombro

Aliviar el dolor y la inflamación; prevenir la atrofia muscular; restablecer el ROM (rango de movimiento) sin dolor.
Eliminar las actividades que ↑ síntomas (sin movimientos/resistencia con los brazos por encima de la altura de los hombros)
Ejercicios de péndulo ROM (rango) y AAROM (rango activo asistido)
Ejercicios de fortalecimiento – isométricos (enfocados en ER, IR, bíceps, deltoides, estabilizadores del escápula)
Cinta adhesiva, hielo, ultrasonido, corriente de interferencia (estimulación de corriente de interferencia), acupuntura

Fase subaguda (fibroblástica) y fase de remodelación del tratamiento del dolor de hombro

Normalizar la ROM; comenzar las ADLs (actividades de la vida diaria) sin síntomas; mejorar el control neuromuscular y la fuerza muscular
Progresar los ejercicios de ROM a ejercicios activos (todos los planos)
Autoestiramiento
Ejercicios de fortalecimiento – isotónicos
IR, ER, extensión prona, flexión a 90°, abducción a 90°.
Los hombros se encogen, las filas, los tirones…
Nota: los atletas – que vuelvan a lanzar (fuerza, potencia, resistencia, específico del deporte)
También incluye ejercicios excéntricos en patrones diagonales
El progreso hacia la isocinética y la pliométrica se acerca lentamente al final de la fase

Fase de mantenimiento del tratamiento del dolor de hombro

Educación sobre la prevención de lesiones repetidas y señales de advertencia de un impacto temprano
Importancia del programa de ejercicios en casa para una adecuada “coordinación”/ control motor, fortalecimiento y movilidad.

Si el tratamiento conservador no es suficiente para mejorar el dolor de hombro, su coordinador médico (GP, etc) puede sugerir estas otras opciones de tratamiento del dolor de hombro:

Inyecciones de corticoesteroides

En el espacio subacromial

Intervención quirúrgica

¿Cuándo? Normalmente después de 3 a 6 meses de una gestión conservadora infructuosa

¿Quién? Beneficioso para aquellos pacientes con impedimentos funcionales significativos; desgarro completo del manguito rotador (como se ve en la resonancia magnética)

¿Tipo? Descompresión subacromial (con corte/aflojamiento del arco coracoacromial) / acromioplastia anterior (quitar parte del acromion)

Gracias por leer este blog de dos partes repleto (y loooong)! Espero que lo hayas encontrado útil. Si eres alguien que sufre de dolor en el hombro, por favor, ve a ver a un fisioterapeuta registrado para comenzar el proceso de detener esta condición tan tratable!

Los fisioterapeutas de la Clínica de Fisioterapia Salus MC pueden evaluar y comenzar un plan de tratamiento individualizado. Si tiene algún comentario, pregunta, o alguna información, por favor contacte.